按照开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作要求，海西州医疗保障局立足行业职责，以“医保基金管理年”为抓手，坚持问题导向与目标导向相结合，扎实开展医保基金管理突出问题专项整治工作，取得阶段性成效。
明确任务重点，形成工作合力。先后召开全州2025年医保重点工作推进会、专项整治工作部署会，联合多部门印发专项整治工作方案，成立工作专班，明确工作任务重点。组织医保基金管理工作座谈，联合印发工作协作机制，选聘85名医保社会监督员，发挥医保基金使用社会监督作用，以“医保基金安全靠大家”为主题开展宣传活动，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
强化工作举措，提升监管效能。组织定点医药机构自查自纠，建立三级核查体系，推动221家机构完成自查工作，退回违规基金154.77万元。开展医保经办机构交叉互查，查找薄弱环节并形成问题清单，刀刃向内整改。引进第三方服务机构开展医保结算数据分析，为专项整治提供数据支撑，补充监管力量。组建工作专班联系群，定期汇总统计工作进展，加强信息简报报送，及时向相关领导和部门汇报工作情况。
深入调研督导，强化警示作用。海西州医保局主要负责同志带队深入定点医药机构开展调查研究，详细了解工作难点堵点问题并现场剖析症结，查实违规使用医保基金20条，追回违规基金759.48元，对涉及的2家定点医药机构做出暂停医保结算3个月的处理。公开通报12家定点医药机构典型案例，解除22家机构医保定点服务协议，强化警示教育作用。
深化专项整治，维护基金安全。扎实开展专项整治行动，全面完成打击欺诈骗保“百日行动”，追回违规基金497.58万元，行政处罚29.84万元。组织开展定点医疗机构住院患者夜查行动、药品限儿童等违规问题排查、“医保取现”“高价收药”小广告自查清理行动，运用医保智能审核拒付违规费用4.3万元。联合公安部门查办职工医保个人账户异地盗刷6.79万元，挽回群众经济损失，维护医保基金安全。